徐州市传染病医院二病区 梁艳丽
我国是乙肝大国，2006年全国统计乙肝感染率为7.18%，近1亿人口感染。其中每年有9%以上的慢性乙型肝炎进展到肝硬化，而肝硬化患者每年有5%以上会进展到肝癌的发生。肝硬化患者一旦合并肝癌，预后极差，九死一生。因此如何提高肝硬化病人防止肝癌发生的意识及注意事项至关重要。
首先从思想上既要重视疾病，也不要被疾病吓倒，要端正心态。人类80%的疾病是慢性不可治愈性疾病，但只要正规治疗，可以和常人一样，正常生活、工作、学习。女性病人同样可以结婚生育。一样可以拥有正常人的寿命。
饮食上肝硬化病人需要注意少量多餐。多进食一些新鲜的蔬菜、水果，不要食用霉变的食物，不要进食加工类及油炸食物如香肠、方便面、饼干等。蛋白质饮食以淡水鱼、牛奶等为主，泥鳅富含优质蛋白，脂肪含量少，可以多食用，少吃红肉系列如羊肉、猪肉、牛肉等。每日蛋白质食用总量最好3-4两就可，以免增加肝脏的负担。不要刻意进食糖类食品，以防引起肝源性糖尿病。
生活方式上需注意劳逸结合，不要从事重体力劳动。平素锻炼以走路、太极拳等中等体力的活动为主，微微出汗即可。保持大便通畅，不要有任何增加腹压的动作。不要熬夜，每晚11点之前入睡。忌酒，任何酒类饮品均不能饮用。忌烟，吸烟可以增加肝癌的风险。据统计，每天吸10颗烟以上的肝硬化病人，肝癌的发生率明显增加。特别是男性病人，本身的雄激素就容易引发肝脏炎症加重及肝细胞癌变的可能。因此，一定要忌烟忌酒。
治疗上，要坚持抗病毒治疗。把病毒控制在20IU以内。病毒越低，肝癌的风险越低。因此建议病人应行高灵敏度乙肝病毒DNA的检测。提倡长期服用核苷类药物抗病毒治疗，首选恩替卡韦和富马酸替诺福韦此类高效、低耐药、副作用少的抗病毒药物。同时对于代偿期肝硬化病人，特别是有肝癌家族史者，可以加用干扰素以调节免疫，减少肝癌的发生。因干扰素有确切疗效可以抑制肿瘤细胞的形成，预防肿瘤发生。此外，也可以服用一些活血化瘀、抗肝纤维化的药物，如安络化纤丸等辅助治疗。不建议随便服用所谓的护肝药、保健品等，以免损害肝细胞及加重肝脏负担。
建议肝硬化病人一定要养成定期复查的习惯。每3月到3级以上的医院或专科医院检查彩超，以排查早期肝癌的可能。因为彩超检查人为性很强，彩超检查的结果与彩超医师的技术水平有关。因此，最好到正规医院复查。早期肝癌手术，愈后较好。复查以彩超为主，不要频繁检查CT，因为CT的辐射较大。但怀疑肝癌时，有必要也需行增强CT的检查。同时还需定期检查肿瘤标志物如甲胎蛋白、异常凝血酶原及肝功、乙肝病毒复制指标等。
最后，愿所有肝硬化病人都能管理好自己，平平安安，健康一生。
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