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肝脏肿瘤知多少?

发布时间:2018-06-11 16:00 点击:

  说起肝脏,想必大家并不陌生,肝脏作为人体内最大的实质性脏器,又是人体消化系统中最大的消化器官,大部分隐匿在右侧膈下和季肋深面,小部分横过腹中线而达左上腹。
 

 
  肝脏担负着重要而复杂的生理功能:分泌胆汁、代谢功能、凝血功能、解毒作用、吞噬和免疫作用等等。
  那么对于肝脏肿瘤,大家又知道多少呢?那么现在我们共同来认识一下“肝脏肿瘤”。
 
 
 
肝右叶肿瘤
  肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变,是良、恶性肿瘤的统称。恶性肿瘤主要包括原发性肝癌和继发性(即转移性)肝癌。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,继发性或转移性肝癌是指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯(转移)至肝脏而引发的肝肿瘤。肝良性肿瘤临床少见,其中比较常见的是肝海绵状血管瘤。
 
  引起肝脏肿瘤的原因有哪些呢?
  1.原发性肝癌:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。
  2.继发性肝癌:其中半数来自消化系统的原发肿瘤,如结、直肠癌,胃癌和胰腺癌等。
  3.肝海绵状血管瘤:确切病因不明。可能与发育异常、新生物、肝局灶性坏死增生、雌性激素作用等有关。
 
  那么肝脏出现肿块,会有什么症状呢?
  一般症状多不明显,除非肿块较大或位于肝脏边缘。如为恶性肿瘤,当典型症状(肝区疼痛、消化道症状、肝肿大等)出现后往往提示病情已较晚。偶然发现的肝脏肿块往往较小,大多是良性,但在确定为良性病变之前,必须采取规范的诊疗程序和明确肿块的性质,拟定治疗方案。如下图:
 
 
  规范的诊疗程序
  肝脏肿瘤如为良性肿瘤(肝血管瘤),无任何症状,可定期观察,暂不需要处理。如为恶性肿瘤或有可能发展为恶心肿瘤,首选手术切除。手术切除肝脏肿瘤,目前仍是治疗肝癌的最有效方法。总体上,肝癌切除术后5年生存率为30%-40%,微小肝癌(≤2m)切除术后5年生存率可达到90%左右,小肝癌(>2cm,≤5m)为75%左右,任何其他的方法都不可能达到这样的治疗效果。除了手术以外,其他的一些治疗方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等,主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。
 
  肝脏肿瘤的预防
  对于具有乙肝病毒(HBV)和(或)丙肝病毒(HCV)感染、嗜酒的高危人群,一般是每隔6个月进行一次检查。对AFP>400 μg/L而超声检查未发现肝脏占位者,在排除妊娠、活动性肝病以及生殖腺胚胎源性肿瘤后应进行CT和(或)磁共振成像(MRI)等检查。如AFP出现升高但并未达到诊断水平,除了应该排除上述可能引起AFP增高的情况外,还应密切追踪AFP的动态变化,将超声检查间隔缩短至1~2个月,需要时进行CT和(或)MRI检查。若高度怀疑肝癌,则建议进行数字减影血管造影(DSA)肝动脉碘油造影检查。应高度警惕厌食、乏力、精神差、长时间低热、水肿、肝区疼痛等症状,做到早发现。
 
  饮食注意
  在日常生活中要注意以下几点:
  1 避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;
  2 避免过度劳累:过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低,促使癌症的复发或转移,而且可加重肝功损害,导致病情恶化;
  3 戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒,不吃霉变的粮食,少吃腌制肉制品等;
  4 生活规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化;
  5 避免感染乙肝和丙肝。
 
 
  徐州市公共卫生医疗中心外科,常规开展肝胆外科手术,肝胆相关手术已经非常成熟,为加快学科建设,加强技术力量,特聘国内知名专家,肝胆外科学科带头人,南京市第二医院(又名江苏省传染病医院)院长易永祥教授,来院开展各种疑难手术。
 
  肝癌的手术治疗方面优势:可常规开展肝段、肝叶切除,半肝切除、扩大半肝切除,并可开展精确性肝脏切除,离体肝脏切除,突破肝脏这一传统的“手术禁区”。对于晚期的肝癌患者, 开展冷循环肝癌的微波固化、无水酒精注射治疗、肝癌微波和射频消融治疗,有效提高了病人的生存时间和生活质量。
 
  同时,徐州市公共卫生医疗中心又是徐州市肝病诊疗中心,患者行肝脏手术后,有肝病内科专家及外科专家多学科协作诊疗,做出最合理的治疗方案,恢复快,为患者缩短住院时间、减少痛苦、减轻家庭经济负担。 
 
   外科:孔风为
   
 
 
 
 
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