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慢性肝炎的营养治疗

发布时间:2016-11-21 16:05 来源:徐州市传染病医院 点击:

  慢性肝炎是由于各种不同原因引起的临床和病理综合征,而不是一个单独的疾病。病程时间持续超过6个月以上者称为慢性肝炎。慢性肝炎的常见病因包括慢性肝炎病毒感染、自身免疫、药物和毒物、饮酒以及机体代谢障碍等,其中以病毒性肝炎最为常见。

  营养治疗目的

  通过合理的膳食调配,改善患者的营养状态,减轻肝脏代谢负担,支持肝细胞再生,加速肝脏的修复。

  营养治疗原则

  供给充足的能量、充足的蛋白质、适宜的脂肪、适宜的碳水化合物、适宜的矿物质、充足的维生素,饮食不宜过于精细,含有膳食纤维。

  (一)充足的能量

  对肝炎患者的能量供给,需与其体重、病情及活动情况相适应,尽可能保持能量收支平衡,维持理想体重,能量不宜过多,以免加重肝脏负担,诱发脂肪肝。适当能量可减少蛋白质消耗,有利于组织蛋白质合成,轻体力劳动每天供给量为126~146kJ(30~35kcal)/kg为宜。

  (二)充足的蛋白质

  每天蛋白质供给可按1.0~1.2g/kg左右,若有血浆白蛋白过低时,需供给高蛋白饮食;但肝功能明显异常,出现肝性脑病倾向,限制蛋白质,宜增加富含支链氨基酸的豆类蛋白,减少芳香族氨基酸。Ⅰ、Ⅱ期肝性脑病意限制在20g/d以内,Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病意限制在发病数日内需禁食蛋白质,时间不宜过久,意识恢复后蛋白质可从20g/d开始适量增加,每2 ~ 3天增加一次,最大量不超过1.0g/(kg. d),蛋白质来源应以植物蛋白为主。优质蛋白食品类来源包括:奶、畜禽瘦肉、鱼虾、豆制品,其中全脂奶不宜超过250ml。

  (三)适量的脂肪

  每天供给脂肪40~50g为宜。过分限制脂肪无必要。肝炎患者每天脂肪的供给量应以本人能够耐受,又不影响其消化功能为度,食用烹调植物油,可供给必需脂肪酸。包括蛋白质及碳水化合物所含的脂肪以及烹饪用油,使用植物油 。

  (四)适宜的碳水化合物

  每天供给碳水化合物250~400g,其来源以复合碳水化合物为主,以减轻胰岛素拮抗、改善糖代谢,对晚期的肝脑病也有利。碳水化合物不宜过多,否则多余的将转化为脂肪积存,引起高脂血症及肥胖。各种米面类如:馒头、花卷、米饭、面条等。

  (五)充足的维生素

  维生素具有保护肝脏免受毒素损害的作用,宜注意补充,多选用富含脂溶性维生素以及B族维生素和维生素C的食物。宜选用各种新鲜蔬菜与水果,每日适宜食用蔬菜500g左右,水果250g左右

  B族维生素

  ①维生素B1(硫胺素)主要来源于谷类、豆类。

  ②维生素B2来源于奶、蛋、肉类、内脏、蔬菜与水果。

  ③维生素B6广泛存在各种食物中,但含量较低。

  维生素C

  维生素C主要来源新鲜的水果与蔬菜,如酸枣、鲜枣、柑橘、山楂、猕猴桃、柚子、草莓、橙子、彩色辣椒、菠菜、番茄、菜花、西兰花等。

  维生素A

  肝脏储存占人体内90%~95%的维生素A,肝细胞能将胡萝卜素转变成维生素A。一般急性肝炎常无明显的维生素A缺乏,但慢性肝炎、胆汁郁滞型肝炎,引起维生素A缺乏较多。人体不能合成,主要来源于动物肝脏和其它脏器类肉制品、蛋黄、奶油、乳制品,蔬菜水果中胡萝卜、甜心甘薯、菠菜、羽衣甘蓝、南瓜、西兰花等。

  维生素D

  含维生素D丰富的食品有海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油,瘦肉和奶类含量较少。

  维生素E

  维生素E既有抗氧化作用又有维持免疫功能的作用,维生素E治疗慢性肝炎有一定效果。见于各种植物油(如葵花籽油、玉米油、花生油及橄榄油),坚果,大麦、燕麦、和米糠。

  维生素K

  参与凝血酶原的活化与其它凝血因子的合成,故在肝脏疾患时加以补充。含量丰富的食物包括豆类、麦麸、绿色蔬菜(芹菜叶、萝卜缨、羽衣甘蓝、黄瓜、菠菜、卷心菜)、动物肝脏及鱼类。

  营养护理

  慢性肝炎给予低脂、低盐、高蛋白饮食,维持标准体重,勿超重。出现肝性脑病前兆予以低蛋白饮食。有腹水者给予低钠高钾饮食,根据每日尿量,控制入水量。

  (一)科学烹调

  用蒸、煮、炖、烩、熬等烹饪方法,做成柔软、易消化的食物,避免食物中营养素的损失和食用的不利配伍。限制食盐:每天食盐6g。忌用油炸、煎、爆炒等方法及强烈调味品如胡椒、辣椒及酒精饮料等,避免油腻食物,以减轻肝的负担。戒酒、不吃霉变食物,避免加重肝损伤。

  (二)少食多餐

  每天进餐4~5次;每次食量不宜太多,减少肝负担。

  (三)禁酒

  酒对肝脏来说是一种毒品。

  (四)忌(少)用食物

  1、各种不易消化的主食,如年糕、油条、粽子、油酥点心等。

  2、富含脂肪及胆固醇的食品,包括动物油脂、人造奶油、肥肉、蛋黄以及各种油炸高脂肪食品。

  3、辣椒、胡椒、芥末、咖喱粉等辛辣食品及调味品。

  4、坚硬不易消化的肉类,如:火腿、香肠、腌肉、腊肉等。

  (五)举例

  患者女,42岁,身高165cm,体重65kg,慢性乙型肝炎中度。轻度乏力,食欲较差。

  供给量

  主食280g

  肉蛋奶类72g(1个鸡蛋,奶250ml,瘦肉50g/豆腐干50g /老豆腐100g ,鱼肉80g)

  新鲜蔬菜500g,水果250g 。

  食用植物油20g,2汤匙。

  盐6g 。

  2016营养平衡膳食宝塔


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