漫谈肝脏的功能及慢性丙型病毒性肝炎

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肝脏是一个非常重要的器官，从位置上说，它是位于腹腔的一个实质性脏器；从功能上说，它是“发电厂、生化工厂”、是蛋白质、糖、脂肪、维生素代谢、合成、储存的工厂、是“垃圾处理厂”、是消化道的最大的腺体，能产生有助于消化的消化液。

那么这样看所谓的养肝护肝就是如何做能够保证肝脏发挥正常的功能，能够使得肝脏不受或者少受外来损害这两个方面来进行谈：首先如何保证肝脏发挥正常的功能1、提供原料既然肝脏是一个发电厂、是糖、蛋白质、维生素、脂肪的代谢和储存的场所。所以我们必须保证给它提供数量合适的原料，提供适量的蛋白质、糖、脂肪、维生素，也就是鸡鱼肉蛋、新鲜水果蔬菜、主食的摄入，这点非常重要，在临床工作中经常看到一些肝病患者因为相信“忌口”这个说法，导致了无法保证上述原料的摄入，从而导致肝脏功能得不到充分发挥，非常遗憾！！2、保障物流那么吃进去的营养物质（原料）如何保证能够输送到肝脏这个工厂呢，所进食的营养物都要在肠道消化，然后吸收入血，运转到肝脏，那么就要保证好肠道的功能，也就是要讲究卫生，注意保暖，避免肠道因为病菌的侵入或者受凉导致肠功能障碍出现腹泻与吸收不良，影响到蛋白质、维生素、糖、脂肪等原料的吸收。3、机器保养保证充足的睡眠，要符合人体的生物钟规律，保持充足的睡眠，让肝脏有规律的工作与休息，在休息的状态下肝脏的血流量增加，以利于肝脏的自身保养维护，保持每天适当的有氧运动，以促进新陈代谢，提高肝脏的供氧量，并降低脂肪肝的发生。第二，避免或减少各种导致损肝的因素，包括嗜肝病毒甲乙丙丁戊肝、药物肝、酒精肝、脂肪肝、等等。

再谈谈丙肝，首先告诉大家的是丙肝近年已经属于可治愈性疾病。近几年小分子直接抗丙肝病毒药物研发的进展，已经使得丙肝的治愈率在95%以上，有些方案的治愈率几乎100%。丙肝过去也是导致肝硬化、肝癌的主要病因。我国目前感染丙肝人口大约980万。丙肝的主要传播途径是血液传播，也有少量密切接触和性传播。通过3个月（少部分6个月）的口服抗病毒药物治疗，95%以上的患者都能够治愈从而停药，况且由于医保的跟进，丙肝药物大幅降价，医保报销60%~70%使得患者的经济负担得到减轻。但是丙肝的治疗看似简单，其实在方案的选择、药物副作用的观察、药物相互作用的判断、治疗方案的调整，是比较复杂的，所以要由专科医生去全程指导治疗。要达到2016年WHO提出的“到2030年前消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁”目前最大的问题是：对丙肝的认知度低、诊断率低、治疗率低。2022版新版的丙肝防治指南刚刚颁布，筛查的力度明显加大了，需要注意的是既往有输血史的、在非正规医疗机构做过口腔治疗、美容、文眉等、血液透析的患者、静脉吸毒人员、同性恋等都是高危人群。关于丙肝治愈已不是问题，发现才是最大的问题，祝愿广大观众朋友们身体健康！

白鹄中国农工民主党党员，主任医师，徐州医科大学兼职副教授，肝病科二区主任，江苏省中西医结合学会消化系统专业常务委员，徐州医学会传染病专业委员会常务委员。全国肝胆病咨询专家。徐州市医疗事故技术鉴定专家库成员，中华医学会会员。徐州市医保中心慢性病鉴定专家、医保局门诊单病种特定责任医师。

1985年毕业于徐州医科大学医疗系，从事传染病临床工作36年，对各种传染病诊疗积累了具有丰富的临床经验，尤其擅长乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、酒精性脂肪肝病、非酒精性脂肪肝病及各种原因引起的肝硬化、顽固性腹水、肝癌的诊疗。多次率临床团队完成市公共卫生事件(O157、SARA等)的救治和对基层医疗的培训任务。

监制：王为民

审核：陆鹏

供稿：白鹄

编辑：刘明

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