陈煜教授：乙肝患者抗病毒治疗过程中需要注意什么？复查项目有哪些？何时可以停药？
以下文章来源于肝胆相照互联网医院 ，作者肝胆相照
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本期特邀专家 陈煜教授
为大家讲解
乙肝患者
抗病毒治疗过程中要注意什么？
治疗期间多久复查一次？
需要做哪些检查？
什么时候可以停药？
1、乙肝合并肾脏损伤，抗病毒治疗过程中需要注意什么？
2、慢性乙肝患者什么时候可以停药？
肝胆相照：乙肝患者抗病毒治疗期间，多久复查一次？需要做哪些检查？
陈煜教授：一般需要每3-6个月来复查一次。检查的指标包括B超、肝硬度以及血清学检查，如肝功能、肾功能、血磷、甲胎蛋白、病毒载量、乙肝标志物、血常规等，当然也包括尿，尤其是使用TDF、TAF时，我们要注意尿特种蛋白的监测。
当然对于合并其他基础病的，比如高血压、糖尿病的患者，我们也要监测血糖、血压的变化。对于肝硬化的病人，我们要缩短复查的间隔，比如说慢乙肝的病人，年轻的，我们可以半年查一次，对于老年人，或者有基础病、肝硬化的病人，我们要缩短治疗、检查的复查间隔，比如说三个月就要复查一次；如果出现了失代偿肝硬化，可能更要缩短随访的间隔。
肝胆相照：慢性乙肝患者什么时候可以停药？
陈煜教授：何时停药也是很多慢乙肝患者关心的一个问题。《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》中提到，对于e抗原阴性的患者，相当于我们所说的小三阳145阳，不管是用口服药还是干扰素治疗，最好能够实现表面抗原的阴转，表面抗体的阳转，表面抗原阴转才可以停药。
对于e抗原阳性的患者，也就是大三阳135阳，如果出现了e抗原的血清学转换，变成145阳，HBV DNA低于检测下限，治疗时间三年以上，表面抗原水平小于100，那么指南上说可以考虑停药，停药后密切监察，但是也可以继续用药，延长治疗疗程。当然对于一些有肝硬化的病人，还是不建议停药。
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