什么是百日咳

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近日，由于气温波动，咽干、咽痛、咳嗽人群增多，特别一些幼儿、咳嗽时间长、不易缓解，家长往往非常紧张，最后被诊断为百日咳转入我院，更加重了家长的焦虑心理，那么什么是百日咳呢？

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床表现以阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终末伴有鸡鸣样吸气性吼声为特征，病程可长达2—3个月，故名“百日咳”。百日咳是世界流行性疾病，多见于温带或寒带；一年四季均可发病，冬春季节比较集中，我国于1978年实施计划免疫，在全国范围内广泛接种百日咳疫苗，百日咳的发病率和死亡率大幅下降，但目前仍有不少散发病例存在，由于部分婴儿易并发肺炎、脑病等等严重并发症，也应引起足够的重视。

百日咳杆菌主要通过飞沫传播等方式进入易感者呼吸道后，产生毒性物质导致病理损伤。百日咳毒素亦可导致呼吸道上皮细胞纤毛的麻痹和细胞变性、坏死，影响上皮修复。百日咳杆菌一般不入侵血液循环，只在局部地区释放各类毒素，损害局部组织并影响全身，所表现的一系列症状，是由百日咳杆菌的各类抗原组分及毒素与机体相互作用的结果，所以这种咳嗽有别于普通肺炎引起的咳嗽。

百日咳的潜伏期一般为5-21天，平均7-14天。患者全病程可持续6-8周，一般可分为3期：

（1）卡他期：从发病开始至出现痉挛性咳嗽，一般1-2周。开始症状类似感冒，除咳嗽外，可有流涕、喷嚏、低热，也可只有干咳。当其他症状逐渐消失时，咳嗽反而加重，日轻夜重，渐呈痉咳状。

（2）痉咳期一般为2-4周或更久。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时咳嗽成串出现，咳十余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样吸气吼声。咳嗽剧烈时，可有大、小便失禁，双手握拳屈肘、双眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流，头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等，表情极其痛苦。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

（3）恢复期一般1～2周，咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉咳。但若遇到浓烟等刺激，或有呼吸道感染时，可以重复出现阵发性痉咳。

而新生儿和较小的幼婴儿也可不出现典型痉咳，往往咳嗽数声后即出现屏气发绀，易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期，心率先增快，继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救，可窒息死亡。

成人可出现典型症状与痉咳后呕吐，也可仅有数周干咳，一般没有并发症。多数患者仍可坚持工作，本人虽无多大痛苦，但仍可作为传染源，威胁身边幼儿，应予以重视。

出现疑是百日咳症状后，建议及时控制传染源，采取必要的隔离措施，并及时到专科医院就诊。

百日咳的预防主要是接种疫苗，密切接触者可口服药物与防。

另外，百日咳杆菌的抵抗力比较弱，一般56℃30分钟、日照1小时即可致死。在干燥尘埃中能存活3天。对所以这种细菌的灭火比较容易。

监制：王为民

审核：陆鹏

供稿：张凤池

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