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徐州市传染病医院专家答疑解惑

发布时间:2013-11-08 15:16 点击:

  1、马先生问:得乙肝有十年左右,今年8月份突发黄疸急性肝炎,住院一个月。四年前吃过拉米夫定两年,中途停服拉米夫定两年,今年复发。现在又再吃拉米夫定,还加上阿德福韦酯。上周检查,肝功正常!请问拉米夫定和阿德福韦酯能否停用?或者停服一段时间?我能运动踢足球吗?

  白鹄主任:通过你简单的叙述,了解到你是一个慢乙肝患者,曾经服用拉米夫定抗病毒治疗,因停药后复发,现在是拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗。肝功能正常,不代表乙肝已经恢复。因为目前的抗病毒药物,尤其是你现在服用的核苷酸(核苷)类似物,只是起到抑制病毒复制的效果,如果停药,仍然又复发的可能,少数患者还有加重的可能。所以建议你继续服用,在专科医生的指导下,有停药指征再予停药并严密观察。关于运动,在病毒控制良好,肝功能正常的情况下,可以进行强度不大的体育运动,踢足球这种运动强度过大,最好不要进行。

  2、陆女士问:乙肝查出有半年多了,前几个月一直服用保肝的药,中间换过一次保肝的药,第二种药用了一段时间,检查ALT降到30以下了,又服用了几个月,再次检查升到58。医生建议抗病毒治疗,先服用替比夫定。请问作为慢性乙肝患者,准备怀孕,可以服用替比夫定吗?

  高玉金主任:替比夫定属于妊娠B级的药物,即毒性很低,国外是允许孕妇服用或吃药期间怀孕的,目前国内肝病医生的观点就是在患者知情并同意的情况下可以服用。如果你近一月内有转氨酶高于80单位的情况,在你知情并同意的情况下,可以服用替比夫定。如果你目前肝功能已正常,不采取抗病毒治疗,也不是不可以,但存在胎儿感染乙肝病毒以及孕期肝功能异常甚至肝功能恶化的风险。

  3、刘先生问:丙肝这算治好了吗?2005年发现患丙肝时,第一次治疗单独干扰素500万治了10个月,停药后复发。第二次治疗时,第一个月用500万干扰素加利巴伟林28天后,病毒转阴,再减用300万治疗了10个月。到现在病毒一直阴性,肝功却一直在50至90之间,时好时坏,近来将近两年内肝功正常,有时间接黄疸40左右,有时正常。

  王骥主任:该患者丙型肝炎使用普通干扰素联合利巴韦林治疗十一个月,目前病毒仍然阴性,而且肝功能正常,根据国际及国内丙肝治疗指南已达到治愈的标准。当然如果条件许可最好进行高灵敏度HCVRNA检测,该方法检测下限为<20iu/ml,许多患者在送检标本中甚至检测不到病毒,再结合肝功能正常,我们可以说这些患者丙型肝炎治愈了。至于提问的这位患者朋友间接胆红素时常出现波动,但转氨酶正常,属胆红素代谢异常,由于是间接胆红素增高,通常与胆汁流出不畅有关,建议这位朋友调节饮食结构,多食清淡食物,少食或不食辛辣及油腻食物,远离油煎及油炸食品,平常多饮水。如果能长期坚持下去,相信胆红素食可以保持在正常范围的。需要提醒的是定期检查肝功能及腹部B超非常必要,建议每年至少检查两次。

  4、问:得了浸润性肺结核能治好吗?

  张海晴主任:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。常见现以下症状:发热(表现多为午后低热)、咳嗽、咳痰,伴有全身乏力和消瘦,夜间盗汗等。肺结核的临床治愈与痊愈有不同的含义。临床治愈是指各种形式的愈合而使病灶稳定,并停止排菌、结核毒性症状完全消失,但病灶内仍可能有结核菌存活,尤其是纤维干酪灶及支气管阻塞形成的空洞闭合,常有静止状态的结核菌潜伏生存,一旦机体抵抗力下降结核菌有再次活跃的可能,并繁殖造成复燃与播散。肺结核痊愈是指病灶彻底消除,经各型式的愈合后确证病灶内已无结核菌存活。浸润性肺结核是肺结核中最常见的一种类型,其症状、体征及X线表现可因病变的性质、范围、发展阶段等不同有很大差异。肺结核预后与结核感染后症状、体征及实验室检查影像改变的部位、大小、性质有关,请携带相关影像资料至我院结核科进一步了解。

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