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市传染病医院专家提醒:乙肝患者要关注HBV-DNA

发布时间:2014-07-22 10:26 点击:

  抗病毒治疗是乙肝治疗的根本

  市传染病医院专家提醒:乙肝患者要关注HBV-DNA

  很多患者都知道“乙肝两对半”检查,但对HBV-DNA了解欠缺。徐州市传染病医院主任医师白鹄介绍,HBV-DNA简单说来就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质,简称乙肝病毒基因。血液中检测到它的存在,就证实感染了乙肝病毒。

  乙肝“大(小)三阳”和HBV-DNA又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分,抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子:乙肝病毒犹如一只橘子,HBsAg(乙肝病毒表面抗原,即病毒的外衣)等于橘子的皮,HBeAg和HBcAg(病毒的核心成分)就是橘子的瓤,HBV-DNA就相似于橘子的核(含有能长出小橘子树的DNA),也就是乙肝病毒的“种子”。我们知道,种下无核蜜橘是不会长出小橘子树来的,同样,如果血液中只有抗原而没有HBV-DNA,是不会感染别人的、也不会导致肝损伤,因为它没有复制病毒的能力。

  医生在衡量乙肝患者的病情时,除了需要测血液中是否含有HBV-DNA来确定患者是否携带乙肝病毒外,还要检测一下患者带有病毒的数量(病毒载量)。

  HBV-DNA的结果对于医生的诊断和用药非常重要,如果是阳性而且病毒载量很高,结合有肝脏受损害的指标(ALT、AST2倍以上的升高或者肝脏彩超提示有肝脏纤维化或者肝硬化)就必须进行治疗。否则,肝脏损害会持续加重,肝硬化、肝癌的发生率会显著高于HBV-DNA得到控制的患者。

  白主任说,抗病毒治疗是乙肝治疗的根本。干扰素和核苷类似物,是两大类可供选择的方向。两者各有所长,具体如何使用,要由专业医师根据患者的个体因素(性别、年龄、乙肝病史的长短、有无乙肝家族史、HBV-DNA定量的高低、肝脏炎症程度、有无肝硬化、肝硬化是否是失代偿期)来判断。

  治疗方案制定后,要持之以恒。得到良好控制的患者,要避免饮酒,避免一些损肝药物的应用,以及避免营养过度的脂肪肝。此外,患者要定期去医院检测HBV-DNA、肝功能、乙肝免疫指标、肝脏彩超等,以判断疗效,决定治疗方案是否需要调整,以及是否可以停药。

  专家介绍

  白鹄 三病区主任 主任医师

  从事传染病专业的临床、教学、科研工作近30年,在传染性疾病的临床诊断、治疗与研究方面,积累了丰富的临床经验,特别是对病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化及各种原因导致的肝细胞损伤的诊治有着较深入的研究。在慢性乙肝及慢性丙肝的抗病毒、抗纤维化治疗中,方法科学,临床治疗效果好。对难治性慢性乙肝采用新的联合抗病毒疗法,能更快的抑制病毒复制,减少停药后反跳和病毒耐药性突变的发生。

  多年来,多次承担并圆满完成徐州市突发性公共卫生事件(脊髓灰质炎流行、O157及“非典”)的临床防治工作任务。率先引进了“腹腔至腹腔腹水超滤浓缩回输术”,现已完成600多例重症顽固性腹水的治疗,疗效显著,并获市医学新技术引进奖。承担市级肝病科研课题一项。在省级以上医学刊物发表学术论文数十篇。

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