很多人觉得：我长胖只是皮下脂肪变多，顶多影响体态，和内脏无关。这个想法其实大错特错。
人体摄入过剩的热量，一部分会堆积在腰腹、四肢，形成我们肉眼可见的赘肉;还有很大一部分会进入血液循环，流向全身内脏器官，而肝脏，就是脂肪最主要的“储存仓库”。
肝脏作为人体核心代谢器官，承担着脂肪分解、转运、代谢的全部工作。正常情况下，健康肝脏内部仅有少量脂肪，占肝脏重量的5%以内，维持基础生理运转即可。
但当人体长期处于肥胖状态，摄入热量远超消耗时，源源不断的游离脂肪酸会涌入肝脏。肝脏代谢负荷超标，无法及时分解排出多余脂肪，脂肪就会直接沉积在肝细胞内部。
当肝脏脂肪占比超过5%，就会形成脂肪肝;占比越高，肝脏受损程度越严重。其中腹型肥胖(大肚腩)人群风险最高，内脏脂肪活性更强，对肝脏的损伤远高于四肢肥胖。
肥胖伤肝，肝病也会让人越来越胖
肥胖与肝脏疾病并不是单向伤害，二者是相辅相成的双向恶性循环，这也是很多人越减越肥、脂肪肝久治不愈的核心原因。
一方面，肥胖诱发脂肪肝。肥胖人群大多伴随胰岛素抵抗，身体细胞对胰岛素敏感度下降。为了稳定血糖，胰腺会分泌更多胰岛素，而过高的胰岛素会直接抑制肝脏脂肪分解，同时加速脂肪合成。久而久之，脂肪在肝脏疯狂堆积，单纯性脂肪肝就此形成。
同时，脂肪肝加重肥胖与代谢问题。肝脏一旦受损，代谢功能会直接断崖式下滑。脂肪分解效率降低、糖分代谢紊乱，此时哪怕你和正常人吃同样的食物，身体也更容易囤积脂肪。同时还会衍生高血脂、高血糖、高血脂等代谢并发症，形成肥胖→胰岛素抵抗→脂肪肝→代谢变差→体重上涨的循环。
无声的杀手：脂肪肝的演变全过程
为什么医生反复强调重视肥胖型脂肪肝?因为脂肪肝早期几乎毫无症状，不痛不痒，很多人体检查出问题后直接无视。但它的恶化速度，远比我们想象中更快。
1.单纯性脂肪肝(可逆阶段)
此阶段仅为脂肪沉积，肝细胞暂无炎症、无损伤，肝功能基本正常。绝大多数肥胖患者初期都处于这个阶段，通过调整生活方式即可完全逆转，也是干预的黄金时期。
2..脂肪性肝炎(高危阶段)
若长期放任肥胖、不做干预，堆积的脂肪会压迫、损伤肝细胞，诱发肝脏慢性炎症。此时转氨酶升高，部分人会出现乏力、右上腹隐痛、腹胀、晨起口苦等症状。
3.肝纤维化、肝硬化(不可逆阶段)
持续性的肝脏炎症，会促使肝脏长出大量纤维组织修复受损细胞，也就是肝纤维化。一旦发展为肝硬化，肝脏组织彻底变硬、结构不可逆受损，严重时会诱发腹水、门静脉高压，甚至提升肝癌患病风险。
科学护肝减脂，吃动结合很重要
单纯肥胖引发的脂肪肝，无需盲目吃药、乱吃护肝保健品，生活方式干预就是最好的治疗手段。
1.科学减重，拒绝极端节食
减重是逆转脂肪肝的核心方案。建议循序渐进减重，每周减掉自身体重的0.5%~1%即可。切忌过度节食、快速暴瘦，短时间内体重骤降，会导致脂肪大量分解涌入肝脏，反而加重肝脏负担。
2.优化饮食，戒掉伤肝元凶
优先戒掉含糖饮料、蛋糕甜品、油炸食品、精制碳水;减少夜宵、重油重盐外卖的摄入。日常饮食遵循“多蔬菜、优质蛋白、少量粗粮”的原则，清淡饮食，从源头减少脂肪堆积。
3.动静结合，高效消耗内脏脂肪
建议以有氧运动为主，快走、慢跑、游泳、骑行都是性价比最高的选择;搭配2~3次力量训练，提升基础代谢，专门消耗内脏脂肪，护肝减脂两不误。
中医脂肪肝减脂减重专病门诊
北京地坛医院徐州医院(徐州七院) “中医脂肪肝减脂减重专病门诊”，融合传统医学智慧与现代诊疗技术，为患者提供个性化、系统化的健康管理方案。
适应人群：体检发现脂肪肝、BMI≥24 或 “四肢瘦、肚子胖” 的隐性肥胖者
首诊准备：携带 3 个月内肝功能、血脂、空腹血糖检测报告
门诊时间：每周二 / 四全天(8:00-11:30;13:30-16:30)
就诊地点：门诊2楼 中医诊疗区
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刘绍龙
主任中医师
徐州市名中医，主任中医师
北京地坛医院徐州医院中医科主任
中华中医药学会肝胆病分会委员
中国民族医药学会传染病分会理事
江苏省中医药学会感染病分会副主任委员
江苏省中医药学会肝病分会常务委员
江苏省中西医结合学会感染病分会委员
徐州市第六期拔尖人才
主持完成省、市、局科研项目5项，发表论文10余篇;曾获徐州市“白求恩式医务工作者”称号
韩方方
副主任中医师，中共党员，毕业于南京中医药大学，硕士，江苏省中医药学会感染病专业委员会青年委员。
从事中西医结合临床医疗及科研工作十余年，擅长中西医结合诊治各型病毒性肝炎、肝硬化、重型肝炎、脂肪肝、及感染性疾病等，对肝硬化腹水或上消化道出血等各种并发症治疗经验丰富，在国家级杂志发表论文多篇。
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