患者张先生(化名)既往有左肾结石手术史，近期复查时发现，左肾结石较前明显增大，并出现了明显的尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重影响日常生活。期间，张先生尝试过多次消炎保守治疗，但效果均不理想，症状反复出现，让他苦不堪言。
偶然间，张先生听说北京地坛医院外科天团已正式入驻徐州七院，在家门口就能享受到北京专家的诊疗服务，便第一时间来到医院门诊就诊。
接诊后，北京地坛医院泌尿外科刘庆军主任对患者进行了详细检查，结合患者既往病史、当前病情，建议行经尿道输尿管镜肾盂激光碎石取石术。在完善相关术前检查、排除手术禁忌后，1月30日，刘庆军主任与李旭瑜医师密切配合、协同作战，顺利为患者实施了经尿道输尿管镜肾盂激光碎石取石术。
术后，患者恢复情况十分理想，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状较前明显缓解，复查尿常规结果也显著好转。经过4天的术后护理与观察，顺利康复出院。
像张先生这样结石复发、保守治疗无效的情况并不少见。经尿道输尿管镜肾盂激光碎石取石术(简称“输尿管镜激光碎石术”)，正是目前治疗肾结石、输尿管上段结石的主流微创方式，以创伤小、恢复快、疗效确切等优势，帮助无数患者摆脱结石困扰。现在，我们跟随北京地坛医院徐州医院(徐州七院)综合外科负责人孙力详细了解一下这项微创技术。
什么是经尿道输尿管镜肾盂
激光碎石取石术?
这是一种无伤口的微创手术，无需在腰腹部做任何切口，医生会通过人体自然尿道，将纤细的输尿管镜送达结石所在的输尿管、肾盂部位，再利用激光将结石精准击碎，最后将碎石取出，或让其随尿液自行排出，全程微创、视野清晰。
简单来说，就是“从自然通道进入，精准碎石、无创恢复”，避免了传统开放手术的大切口、大出血，对身体伤害极小。
哪些人适合做这项手术?
医生会根据患者的结石大小、位置、数量，以及患者的年龄、体质、基础疾病等情况综合判断，主要适用人群包括：
1.输尿管上段结石，服用药物或体外碎石治疗效果不佳者;
2.肾盂内有单个或多个小结石者;
3.高龄、合并心脏病、糖尿病等基础疾病，无法耐受其他手术者;
4.体外冲击波碎石术后，仍有残留结石未排净者。
温馨提示：若存在严重输尿管狭窄、肾积水导致肾功能受损，或凝血功能障碍、感染未得到有效控制等情况，则不适合该手术，医生会根据具体情况推荐其他更合适的诊疗方式。
这项手术的核心优势是什么?
相比传统开放手术和体外冲击波碎石，输尿管镜激光碎石术的优势十分明显，尤其适合对恢复速度、手术创伤有要求的患者：
创伤极小：无腰腹部切口、无疤痕，手术过程中出血极少，对身体组织损伤小。
恢复更快：术后6-12小时即可下床活动，1-2天可恢复正常饮食，住院时间仅需3-5天，出院后1-2周就能恢复正常工作和生活。;
疗效确切：激光碎石精准、高效，能将结石击碎至细小颗粒，取石彻底，复发率低，尤其适合体外冲击波碎石效果不佳的结石。
痛苦轻微：手术全程无痛，术后可能出现轻微腰胀、尿频，可通过药物快速缓解，患者耐受性好。
适用广泛：适配输尿管上段、肾盂内多种类型结石，尤其适合高龄、合并基础疾病的特殊人群。
术后注意事项，这些一定要记牢!
手术成功只是第一步，科学的术后护理的是促进恢复、预防复发的关键，建议患者及家属牢记以下几点：
1.饮食与饮水(重中之重)
术后每天饮水量不少于2000毫升，多喝温水，目的是促进残留碎石排出，同时预防尿路感染;饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激、高嘌呤、高钙食物(如动物内脏、海鲜、豆制品等)，后续可根据术后结石成分分析结果，调整饮食结构，减少结石复发风险。
2.活动与休息
术后6-12小时可适当下床散步，促进身体恢复，但要避免剧烈运动(如跑步、跳跃、弯腰负重等)，防止体内支架管移位;保证充足休息，避免熬夜、过度劳累，养成规律的作息习惯。
3.不适症状处理
术后出现轻微腰胀、尿频、排尿刺痛，属于正常现象，会随着身体恢复逐渐缓解，无需过度担心;若出现剧烈腰痛、高烧不退、明显血尿、排尿困难等异常情况，需及时联系医生，避免延误病情。
4.遵医嘱用药与复查
严格按照医生的嘱咐服用抗生素、解痉药等药物，不可擅自停药、减药，预防感染和不适症状加重;术后1-4周需按时返回医院复查，评估结石排出情况和输尿管恢复状况，确定体内支架管的取出时间，切勿遗漏复查。
5.其他注意事项
术后1个月内，避免性生活、盆浴、游泳，防止感染;戒烟戒酒，积极控制糖尿病、高血压等基础疾病，为身体恢复创造良好条件。
常见认知误区，一次性澄清!
误区1：激光碎石会损伤肾脏?
不会!
激光能量集中，能精准作用于结石本身，对肾脏组织、输尿管黏膜的损伤极小;且手术在高清视野下操作，医生能清晰看到结石位置，可有效保护肾功能，安全性极高。
误区2：结石术后会复发，手术没必要做?
错误!
结石复发与手术本身无关，主要和患者的体质、饮食结构、生活习惯等因素相关。若结石不及时治疗，会逐渐增大，引发肾积水、肾功能损伤等严重并发症，危害身体健康;而术后通过调整饮食、规律饮水等习惯，可有效降低复发率，因此及时手术十分有必要。
误区3：微创手术不如开放手术彻底?
恰恰相反!
输尿管镜激光碎石术借助高清摄像头，能直达结石所在位置，激光击碎结石更彻底、取石更干净;而传统开放手术视野有限，容易残留结石，且创伤大、恢复慢，目前已基本被微创手术替代。
误区4：所有结石都能做这项手术?
不是!
该手术主要适合输尿管上段、肾盂内的中小结石;若结石过大(直径超过2厘米)、数量过多，或存在严重输尿管狭窄等情况，需遵医嘱选择其他更合适的手术方式。
专家简介
刘庆军
刘庆军，男，主任医师，副教授，医学博士，首都医科大学硕士研究生导师，现任首都医科大学附属北京地坛医院泌尿外科主任。
任首都医科大学泌尿学系系务委员，中国医师协会泌尿分会北京分会理事，中国性病艾滋病防治协会学术委员会手术学组委员。
擅长泌尿外科常见与疑难疾病(肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等疾病)的诊断及治疗。尤其在泌尿系肿瘤及结石的发病机制及治疗方面作了大量的研究工作。曾作为访问学者在美国哈佛大学医学院进行了为期一年的泌尿系肿瘤信号传导通路及治疗方面的研究。
以第一作者或通讯作者共发表核心期刊及SCI论文40余篇。参与编写《泌尿外科手术学》、《现代临床泌尿外科学》、《神经源性膀胱》、《实用泌尿外科查房医嘱手册》等著作。曾主持多项国家自然科学基金及北京市科委基金。另参与国家自然科学基金、北京市自然科学基金、首都科学发展基金、“扬帆计划”等多项课题的研究工作。
孙力
毕业于徐州医科大学，外科负责人，擅长肝炎肝硬化病人合并阑尾炎、胆囊炎、脐疝、腹股沟疝、脾功能亢进、肝胆肿瘤等相关疾病的手术治疗，同时常规开展感染性疾病患者合并混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛内及肛周尖锐湿疣、腹股沟疝气、脂肪异常堆积等疾病的手术干预，发表论文十余篇。
中国防痨协会胸外科专业分会委员
江苏省医院协会传染病医院分会外科学组委员
江苏省抗癌协会胰腺专业委员会青年委员
徐州市医学会外科学专业委员会肝胆胰学组委员
徐州市医学会外科学专业委员会门脉高压学组委员
徐州市预防医学会流行病学专业委员会委员
徐州市医学会医用机器人专业委员会委员
北京肛肠医学会淮海专家委员会委员
中国中医药信息研究会肛肠分会理事
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