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小七科普 | 破伤风：不只是“生锈铁钉”的威胁

日期 2026.03.26

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近日，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)综合外科收治一名重症破伤风患者。该患者因外伤后处置不当，引发重症破伤风，入院时肌肉强直、痉挛频繁发作，病情凶险且进展迅速，随时可能危及生命。

面对危急重症，外科负责人孙力高度重视，第一时间牵头组建救治小组，结合患者病情制定个体化、精细化救治方案，带领团队迅速开展彻底清创、镇静解痉、呼吸支持、强效抗感染及并发症精准防控等一系列专业救治措施。救治过程中，团队全程严密监测患者生命体征，动态评估病情变化，及时调整治疗用药与处置策略，以过硬医术为患者牢牢筑起生命安全防线。

在高强度救治的同时，医护团队始终坚守院感防控底线，严格落实标准预防与隔离防护制度，有效阻断交叉感染风险。护理团队更是以极致细心践行优质护理，精准做好气道管理、体位护理、皮肤护理等专科护理，24小时密切观察患者痉挛发作与呼吸状态，第一时间处置病情突发变化。

面对患者因剧烈病痛产生的紧张、恐惧情绪，护理人员耐心沟通疏导，轻声安抚、贴心陪伴，用温情驱散患者的不安;同时同步开展健康宣教，向患者及家属详细普及外伤后规范处理流程、破伤风预防知识及日常防护要点，实现治疗、护理、健康宣教一体化推进，让医疗服务更有温度。

经过多日争分夺秒的全力救治与无微不至的贴心照料，患者肌肉强直、痉挛症状逐步缓解，生命体征恢复平稳，最终顺利康复出院。

破伤风：不只是“生锈铁钉”的威胁

说起破伤风，很多人认为它只是被生锈铁钉扎伤才会得，其实不然。北京地坛医院徐州医院(徐州七院)综合外科负责人孙力介绍说，不仅是生锈铁钉，其他物体造成的深而脏的伤口(如木刺、玻璃、刀具，甚至被泥土污染的轻微伤口)都可能引发破伤风。

什么是破伤风?

破伤风，俗称“锁口风”，它的元凶是破伤风杆菌。孙力介绍道，破伤风杆菌是一种厌氧菌，具有较强生命力，广泛存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。当破伤风杆菌通过较深、污染严重的伤口进入人体，如果伤口较深、开口小、内部组织坏死或被泥土粪便污染，容易形成缺氧环境，这正是破伤风杆菌梦寐以求的“温床”。大量繁殖的破伤风杆菌产生“破伤风痉挛毒素”。这种毒素会侵入人体的神经系统，阻止抑制性神经递质释放，导致肌肉持续性强直和痉挛。

典型症状：进行性加重的肌肉痉挛

破伤风的潜伏期通常为3-21天，伤口离中枢神经系统越近，潜伏期越短，病情越重。

早期：乏力、头晕、咀嚼不便，最典型的早期信号是牙关紧闭(张口困难)。

进展期：面部肌肉痉挛出现“苦笑面容”，颈、背、腹、四肢肌肉僵硬，导致角弓反张(头后仰、身体呈弓形)。轻微刺激(如光线、声音)即可诱发剧烈痉挛。

严重后果：严重时可发生喉痉挛、呼吸暂停，甚至因窒息或呼吸衰竭而死亡。患者神志通常始终清醒，因此极为痛苦。

如何预防破伤风?

孙力强调，破伤风治疗困难，但预防极其有效!包括主动免疫和被动免疫两方面。

1. 主动免疫--疫苗

这也是最根本、最重要的预防手段。我国已将破伤风疫苗纳入国家免疫规划，作为“百白破”(DTaP)或“白破”(DT/Td)疫苗的一部分。在这里，孙力特别指出，除了儿童期接种疫苗外，建议成年后每10年应加强接种1剂含破伤风成分的疫苗(如Td，吸附破伤风疫苗)

2. 被动免疫，即受伤后的预防

并非所有伤口都需要打破伤风针。医生会根据伤口类型和患者免疫接种史来判断，一般来说，对于清洁的小伤口，如果过去10年内完成过全程免疫(最后1剂在10年内)，通常不需要额外处理;污染严重的伤口/深部穿刺伤，即使完成过免疫，如果超过5年未加强，也需要立即补打1剂加强疫苗。免疫史不详或未完成全程免疫，除了需要立即接种疫苗(启动或完成全程免疫)外，还需要在伤口周围注射破伤风被动免疫制剂(破伤风抗毒素TAT或人破伤风免疫球蛋白HTIG)，它能在抗体产生前，提供即时的、短期的保护。

受伤后怎么办?

孙力指出，日常受伤后需立即处理伤口，用流动的清水和肥皂彻底冲洗伤口15分钟以上，清除污物和细菌。这是第一步也是至关重要的一步。同时要尽快就医，由医生进行专业的清创消毒，判断伤口风险。

最后，孙力提醒，不要凭感觉判断伤口风险。如果你不确定自己的免疫情况，或者伤口被土壤、粪便严重污染，请务必咨询医生。

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