很多疾病都可以引发腹水，而肝硬化所致腹水发病机制复杂。腹水形成之后，依靠传统消水手段常常收效有限，治疗难度较大，若得不到及时处置，不仅让患者饱受腹胀折磨，还会干扰临床诊疗。
经过限水限钠、利尿等规范内科治疗后，腹水依旧无法消退，即为顽固性腹水。顽固性腹水患者十分痛苦，一旦继发腹腔感染、肝肾综合征等严重并发症，甚至会直接威胁生命。
患者赵先生就遭受着顽固性腹水的困扰。赵先生为乙肝肝硬化失代偿期，长期存在顽固性胸腹水，合并低蛋白血症，利尿、腹腔穿刺引流等常规方案效果均不理想。主诊医生卜高峰医生全面评估患者病情后，确定为其实施腹水超滤浓缩回输术。术中滤出腹水约5500ml。术后配合精准容量管理、对症处置与营养支持等综合手段，患者腹围回落至接近正常水平，腹胀、食欲差、呼吸困难等不适显著改善。
腹水超滤浓缩回输术已在北京地坛医院徐州医院(徐州七院)常规开展。该技术微创安全、不良反应少，能够快速缓解患者痛苦，降低腹水复发风险，为后续治疗创造有利条件，有效缩短病程与住院时长，改善患者生存质量。
什么是腹水超滤浓缩回输术?
顽固性腹水患者腹腔积存大量液体，腹水中含有大量白蛋白。传统单纯放腹水治疗，白蛋白会随腹水一同流失，术后需要大量输注外购人血白蛋白，医疗花费高，腹水还极易反复。
腹水超滤浓缩回输，也叫“腹水流转”：在严格无菌操作下抽取患者自身腹水，借助专用设备滤除多余水分、肌酐、毒素、炎症杂质，将腹水中白蛋白等有益成分浓缩后回输至患者体内，做到废物滤出、蛋白自留，简单理解就是把自身腹水 “提纯再利用”。
哪些患者适合这项治疗?
主要用于各种原因导致的漏出性腹水，包括肝硬化、肾病综合征、尿毒症及部分心源性腹水。但并不是所有腹水都适合，需要医生综合评估腹水化验、血常规、凝血、肝肾功能后，判断是否可行。
⚠️ 禁忌人群：腹水明确严重感染、消化道大出血、严重肝性脑病、恶性肿瘤腹腔广泛转移未评估、严重凝血障碍等不适合采取该治疗方法。
腹水浓缩回输术的操作流程
该治疗属于微创操作，全程严格无菌，整体流程分为术前评估→穿刺引液→机器浓缩过滤→回输浓缩液→术后观察五大步骤。
第一步：术前评估准备。医生会完善相关检查，超声定位腹腔穿刺点，确认腹水分布，并建立通路。
第二步：腹腔穿刺，引出腹水。在超声引导下将专用穿刺套管刺入腹腔，固定导管，腹腔内腹水顺着管路引出，流入治疗机器。
第三步：机器超滤浓缩，这一步也是核心“流转”环节。腹水进入体外管路系统，把腹水里面没用的水和毒素滤掉，把宝贵的蛋白质留下来。
第四步：浓缩后的液体回输体内。经过过滤浓缩、去除杂质后的富含白蛋白液体，通过已经建好的腹腔回输通路返回到患者腹腔中。
第五步：术后监护。根据情况补液纠正电解质，做好抗感染观察。
肝病中心
北京地坛医院徐州医院(徐州市第七人民医院)肝病中心为江苏省临床重点专科，是以病毒性肝炎、肝硬化及相关并发症、肝癌、罕见复杂肝病为核心特色，集医疗、教学、科研为一体的整合式肝病诊疗中心。
自2024年1月1日起，北京地坛医院肝病专家团队、内镜专家团队、超声专家团队、影像专家团队、护理专家团队均已长期派驻徐州，全面参与徐州医院肝病中心临床诊疗及管理工作，提供与北京地坛医院同质化的诊疗和管理服务。
目前，该中心已形成肝硬化食道胃底静脉曲张精准断流术、疑难危重肝病诊治、慢性乙型肝炎临床治愈门诊、介入导管治疗四大诊疗特色，常规开展包括脂肪肝门诊、慢乙肝临床治愈门诊、肝硬化门诊、肝衰竭门诊、肝癌介入门诊等肝病相关特色门诊，为肝病患者提供全周期、全节点的一站式诊疗服务。
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