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狂犬病引发热议 专家:正确处理 解除误区

发布时间:2018-01-19 17:29 点击:

       这两天《9岁男孩狂犬病发作死亡》的消息引起广泛关注,狂犬病这个致死率100%的传染病再一次进入公众视线,那么到底什么是狂犬病,被动物咬伤后该如何处理,带着这些问题我们采访了徐州市传染病医院感染性疾病科张凤池主任,就这些问题张主任进行了详细的解答。 
 
        什么是狂犬病 
       狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病潜伏期一般为1-3个月,极少数短至一周以内或长至一年以上。一旦发病,死亡率接近100%。发病动物和带毒动物是狂犬病的主要传染源,这些动物的唾液中含有大量病毒。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤而感染,亦可通过动物舔触皮肤或粘膜损伤处而感染发病。
 
       被狗咬伤抓伤怎么办 
      1.咬伤后应争取立即处理,越早越好,一方面预防狂犬病发作,另一方面预防继发细菌感染,促进伤口愈合和功能恢复。 
       2.可用20%肥皂水(或其他弱碱性冲洗液)或清水交替彻底冲洗伤口,至少15分钟以上。彻底冲洗后用稀碘伏(0.025%-0.05%)、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂搽或消毒伤口内部。
       3.伤口不建议包扎、缝合。因为动物咬伤的伤口较一般外伤伤口复杂,没有统一的规范。存在感染高危险因素的尽量避免一期缝合,可用透气性敷料覆盖创面,3-5天后根据伤口情况决定是否延期缝合或二期缝合。可在伤口底部及周围注射免疫球蛋白。
 
       狂犬病如何预防
       狂犬病目前尚无有效治愈方法,但可防可控。对犬进行严格管理和免疫,是控制人狂犬病的积极有效方法。群众自身也要做好防护,不要随意挑逗猫狗等动物,不随意招惹野生动物,减少被抓伤、咬伤的机会,不食用疑似狂犬病病畜以及被疑似狂犬病畜咬伤家畜的肉和奶,饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物,不要与宠物过分亲密接触,外出要栓绳,定期带宠物到兽医部门注射兽用狂犬病疫苗。张主任介绍,在正确处理防范狂犬病的同时也要正确对待,那么公众对狂犬病的误解有哪些呢,到底应该怎么正确看待?不少舆论和媒体长期对狂犬病流行性和感染率的夸大宣传,导致了许多不必要的疫苗注射和民众恐慌。其实,对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径。那么,从「狂犬病」到「恐犬病」,这些误解你有没有?
 
       误解一:健康犬也带病毒?
       被咬后也要接种狂犬疫苗由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在,不少被犬所伤者长期处于极度的恐惧之中。有些公众“健康的狗也可以带病毒,而狂犬病的潜伏期很长,可达十年二十年,甚至三十年,所以有可能发病。因此,即使被健康的狗咬了,也要接种狂犬疫苗。 ”这种说法是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。
中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论,否定了 “ 健康犬能传播狂犬病毒”之说,但一些动物貌似 “健康”,一般民众无法肉眼判断,也应高度重视。 
 
       误解二:病毒能潜伏几十年?
       世界卫生组织通过详实的病毒基因组研究证明,狂犬病病毒的潜伏期最短5天,平均为1 到3个月,99%在一年内发作,数年不发病的非常少见。
       中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例,但并没有确切的临床、流行病学和病毒基因组证据证明这些个例是和第一次狂犬病暴露(第一次被动物咬伤)有关,专家认为有可能是误诊或二次暴露(指第二次被动物咬伤)。
 
       误解三:被咬后必须在24小时内注射吗?
       被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗,超过24小时再接种就没有效果了似乎已经成为了人们的常识,但专家认为这是误区,我们提倡尽早接种,最好24小时内,如果疫苗不可及,也要尽快注射,二级以上暴露应同时注射免疫球蛋白或免疫血清。
 
       误解四:疫苗只能预防一次,再次被咬还需要注射?
       如果被咬后应该全程接种狂犬疫苗,一般采用五针法。而一些经常与动物接触的人,也可以采用暴露前预防,也就是说注射3支疫苗(在当天,第七天,第二十一天或二十八天),对未来的预防已经足够了。如规范接种狂犬疫苗后三个月内再次被动物咬伤可以视情况推迟
       免疫接种,超过三个月的需第0天和第3天各接种一针。如果之前没有规范接种或者发生三级以上暴露,应该全程接种狂犬疫苗和免疫球蛋白。WHO推荐的10日观察法是指,对于之前接受过规范的暴露前或暴露后预防的人群,在三个月内再次发生暴露,如果动物健康且已
       经接种过疫苗,可以在确保正确处理伤口的情况下,观察动物10天,推迟免疫。
 
       专家介绍:
       张凤池   副主任医师,感染性疾病科主任。徐州医科大学兼职副教授、中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组委员、中国艾滋病性病防治协会结核学组委员、江苏医学会热带病与寄生虫学会委员、江苏医院管理协会传染病医院分会艾滋病学组委员、江苏省疟疾治疗专家组专家、江苏省预防接种不良反应调查专家组专家、徐州市艾滋病治疗专家组专家、徐州市医学会儿科专业委员会委员 。曾荣获卫生部先进个人、江苏省五一劳动奖章、多次荣获市卫生局优秀共产党员称号。主持或参与多项市级科研课题,并获得市级科技进步奖和淮海科技进步奖。在艾滋病,疟疾,腹泻及水痘,麻疹,乙脑等多种儿童传染病诊疗领域有丰富的临床经验。  
 
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