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药物与饮食

发布时间:2013-01-31 10:57 点击:

  奶、乳制品与用药宜忌

  某患者因感染性腹泻,医生开了环丙沙星片。回家后用牛奶送服环丙沙星,喝了3天药腹泻未好转,只好再次到医院就诊,医生问明情况后,责备不该喝牛奶送服,因牛奶成分会降低其抗菌药活性,影响药效发挥。

  奶和乳制品所含的蛋白质包含了人体需要的主要氨基酸,并含有多种维生素、丰富的钙和微量元素,日益成为人们日常生活不可缺少的食品之一。

  奶包括人奶与动物奶,乳制品饮料包括配制型或发酵型的含乳饮料,如豆乳、椰子汁、杏仁露等植物蛋白饮料,及蛋白型半固体与固体饮料(如烁乳、奶粉等)。

  因为奶和乳制品与药物同服时,可在药物表面和胃粘膜形成一层薄膜,待薄膜被消化吸收后,药物已错过了最佳吸收期,降低了药物的吸收和疗效。因此,多数药品应当注意避免与奶和乳制品同服,否则不但无益而且有害。

  不能与奶和乳制品同时服用的常见药物有

  强心药

  心衰病人服用洋地黄、地高辛等部分强心药物时喝牛奶,容易产生中毒反应,甚至发生意外,因为牛奶中所含的钙能增强强心苷(洋地黄、地高辛等)的毒性。

  降压药严重高血压病人的使用优降宁等降压药与牛奶或奶制品相遇,可能引起血压骤升,重者会使血压持续性升高,甚至发生高血压危象。

  含钙、锌制剂

  牛奶中的蛋白质可与乳酸钙(钙中钙、新盖中盖)、葡萄糖酸钙、非诺洛芬钙(礼来痛保)、葡萄糖酸锌等钙、锌制剂形成凝块,不仅影响吸收,使血药峰浓度降低,还会加重胃肠的负担。

  铁剂

  奶和乳制品含有多量的磷酸盐,可使铁剂沉淀,妨碍铁剂的吸收,牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠吸收部位发生竞争,使铁剂吸收减少,降低其疗效,故有些病人即使长期服用铁剂也不奏效,就是同服牛奶所致。因此服用铁剂时,切勿与牛奶同时饮用。

  抗酸药

  碳酸氢钠、碳酸钙(迪巧、钙尔奇)等部分抗酸药与牛奶同服可导致乳-碱综合征,表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全。

  胃粘膜保护药

  复方氢氧化铝片(胃舒平)、硫糖铝片、复方铝酸铋(胃必治)、胶体果胶铋、枸橼酸铋钾或胃三联、碱式碳酸铋等含铝、铋制剂形成凝块,不仅影响吸收,会降低本药疗效,还会加重胃肠的负担。

  钙调节药

  帕米膦酸二钠、氯屈膦酸二钠与含二价阳离子的食物(尤其是牛奶等高钙食品)可使本药的生物利用度显著降低,影响疗效。阿仑膦酸钠(福善美)、依替膦酸、依替膦酸二钠、利塞膦酸钠等。与牛奶等含钙高的食物同服吸收率明显降低。因此,服药2小时内,不宜服用进食高钙食品(如牛奶或乳制品)等。但口服本药过量出现胃部不适、胃灼热、食管炎、胃炎或溃疡,可服用牛奶以结合阿仑膦酸盐。

  抗结核药

  利福平:牛奶、豆浆、麦乳精等同服均可降低本药的肠道吸收,血药浓度降低进而影响疗效。钙离子还可与异烟肼(雷米封)生成络合物,不易被胃肠道吸收,减弱抗结核杆菌的作用。

  抗抑郁药

  牛奶不能与抗抑郁药物中的单胺氧化酶抑 制剂同时服用,因为牛奶中含有丰富的酪胺,当这种酶被抑制时,酪胺就会大量蓄积,引起血压骤升,心律紊乱,严重者可导致脑出血甚至死亡。

  抗菌药

  牛奶中的无机金属离子可与喹诺酮类(如诺氟沙星)、四环素类(四环素、多西环素、土霉素)、等部分抗菌药结合形成螯合物,影响抗菌药的吸收,降低抗菌作用进而影响疗效。

  抗胆碱酯酶药

  溴新斯的明、加兰他敏、依酚氯铵(腾喜龙),与牛奶或食物同服,优点为能减轻毒蕈碱样胆碱不良反应,缺点为出现原因不明药效锐减。

  可与奶和乳制品产生相互作用的药物

  1.维生素C:服用维生素C时别喝牛奶,更不能用牛奶送服维生素C,因牛奶中的维生素B2和维生素C会在胃肠道内发生氧化还原反应而失效。相同的道理,酸奶、奶片、奶酪等奶制品也不能与维生素C同时食用。

  2.左旋多巴:此药在小肠吸收,在体内运转时需要载体帮助。牛奶蛋白质中含有的芳香氨基酸(如苯丙氨酸)与左旋多巴竞争同一载体系统,从而影响其吸收。

  3.比沙可啶(便塞停):牛奶可使药物肠衣过早溶解,导致胃或十二指肠激惹现象,故服用便塞停片剂前后2小时内不得饮用牛奶。

  4.巯乙胺:乳类食品可能会降低本药的吸收率,血药浓度降低进而影响疗效,应避免与牛奶合用。

  5.雌莫司汀:服此药时进食奶制品或其它含钙食物,可降低血药浓度。

  6.头孢呋辛、罗红霉素、阿维A酯、氯法齐明、萘丁美酮与牛奶和高脂肪食物同服可增加这些药物的吸收。

  7.司来吉兰、吗氯贝胺、丙卡巴肼等,在用药期间进食含酪胺的食物,可能导致血压升高,故用药期间应避免进食富含酪胺的食物,如牛奶、奶酪、酵母提取物和大豆发酵制品、香蕉等。

  药品使用说明书推荐可与奶、乳制品同服,以减少对胃的刺激的药品有:可待因、氨酚待因、阿司待因、异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏)、茶苯海明(乘晕宁)、甲氧沙林、苯噻啶、泛福舒、舒必利、奋乃静、尼可占替诺(脑脉通)、克林霉素、克拉霉素、吡贝地尔、多库酯钠、苯妥英钠、乙琥胺、奎尼丁、酚苄明等。

  总之,奶和乳制品最好不要与药物同时服用,更不能用奶和乳制品来服药,除非是医师或药师交代可以同服,或是药品使用说明书推荐,否则不要将奶和乳制品与药物同服。牛奶与药物一般间隔2个小时服用,可避免它们相互作用的不利影响。

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